Phác đồ điều trị bệnh trĩ
CHẨN ĐOÁN
Trĩ nội: do giãn quá mức đám rối tĩnh mạch trĩ trong nằm ở lớp dưới niêm mạc, phía trên đường lược. Bao bọc chung quanh búi trĩ là niêm mạc. Tuỳ theo mức độ trĩ sa mà ta có phân độ sau:
Trĩ nội 1: búi trĩ chỉ to lên trong lòng ống hậu môn.
Trĩ nội 2: khi rặn, búi trĩ sa ra ngoài lỗ hậu môn, sau đó tự tụt vào.
Trĩ nội 3: như độ 2 nhưng búi trĩ không tự tụt vào, người bệnh phải dùng tay đẩy búi trĩ lên.
Trĩ nội 4: búi trĩ chủ yếu ở ngoài lỗ hậu môn, người bệnh đẩy vào một thời gian ngắn lại dễ dàng sa ra ngoài.
Trĩ ngoại: do giãn quá mức đám rối tĩnh mạch trĩ ngoài nằm dưới da quanh lỗ hậu môn. Trĩ ngoại nằm ngoại ống hậu môn, bao bọc búi trĩ ngoại là da.
Trĩ hỗn hợp: khi dây chằng Parks bị thoái hoá keo, nhão ra, không đủ sức phân cách trĩ nội và trĩ ngoại, chúng hợp lại với nhau tạo thành trĩ hỗn hợp.
ĐIỀU TRỊ
Theo y học hiện đại:
Nội khoa:
Thuốc trợ thành mạch, giảm đau, chống ngứa, ngứa phù nề, chống nhiễm trùng, …
Cải thiện chế độ ăn.
Thủ thuật:
Tiêm thuốc gây teo búi trĩ;
Thắt trĩ;
Quang đông hồng ngoại.
Phẫu thuật:
Phẫu thuật tầng cao (trên đường lược); Longo (1993), khâu treo.
Theo y học cổ truyền:
2.1. Thể thấp nhiệt đại tràng:
Điều trị: Thanh nhiệt lợi thấp, hoát huyết chi thống.
Bài thuốc: Chỉ thống thang gia giảm
Thành phẩm: Hoàn tiêu viêm, Trà tiêu độc, Trà nhuận gan
2.2. Thể Khí trệ huyết ứ:
Điều trị: hành khí, hoạt huyết, tiêu ứ
Bài thuốc: Tứ vật đào hồng gia giảm
Thành phẩm: Đan sâm tam thất, Bổ khí thông huyết.
2.3. Thể Khí huyết suy:
Điều trị: Bổ khí huyết
Bài thuốc: Tứ vật thang gia giảm (nếu huyết hư), Bổ trung ích khí thang gia giảm.
Thành phẩm: Bổ khí thông huyết, Tễ Bổ trung ích khí.
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ
Điều trị toàn thân
Chế độ sinh hoạt làm việc, ăn uống điều độ.
Nghĩ ngơi tuyệt đối: giai đoạn trĩ đang biến chứng.
Điều trị các thể viêm đại tràng.
Phối hợp thuốc Đông y phù hợp với từng thể.
Trường hợp viêm loét, tiểu phẫu: dùng kháng sinh, kháng viêm.
Tránh táo bón: Chế độ ăn, thuốc Bột nhuận tràng, …
Điều trị tại chỗ bằng phương pháp tiêm trĩ
2.1. Chỉ định: Tất cả bệnh nhân có trĩ nội từ độ I đến độ IV.
2.2. Chống chỉ định:
Bệnh nhân không chấp nhận điều trị hoặc không hợp tác.
Bệnh nhân có các bệnh lý ác tính vùng hậu môn.
Trĩ ngoại.
Cẩn trọng thai kỳ dưới 4 tháng.
Chuẩn bị
Chuẩn bị nhân viên y tế: kíp thủ thuật gồm ít nhất 2 người: 1 bác sĩ có kinh nghiệm và 1 y tá phụ.
Chuẩn bị bệnh nhân: bệnh nhân được giải thích cặn kẽ và đồng ý điều trị, có kết quả xét nghiệm tiền phẫu thuật trong giới hạn bình thường.
Chuẩn bị dụng cụ
| Dụng cụ | Số lượng | Mục đích |
| Bơm tiêm 5ml | 1 | Tiêm dung dịch PG 60 5% |
| Pince | 1 | Sát khuẩn |
| Povidin 10% | Sát trùng | |
| Dầu mù u | Sát trùng và làm lành nhanh vết thương, giảm cảm giác khó chịu vùng hậu môn. | |
|
Gòn y tế |
Sát trùng, băng vết thương | |
| Băng keo y tế | Băng vết thương |
Các bước tiến hành tiêm trĩ bằng dung dịch PG60 5%
Pha dung dịch tiêm: PG 60 5% và nước cất theo tỉ lệ 1:4
Sát trùng lỗ hậu môn và ống hậu môn
Dùng ngón tay bộc lộ búi trĩ
Tiêm vào dưới niêm mạc búi trĩ khoảng 2 – 5ml/lần tiêm (tuỳ thuộc vào thể tích khối trĩ và tình trạng bệnh nhân):
+ Trĩ nội 1: 1-3 lần tiêm
+ Trĩ nội 2: 5-10 lần tiêm
+ Trĩ nội 3: 10-15 lần tiêm
+ Trĩ nội 4: 15-20 lần tiêm
Nhét dầu mù u vào ống hậu môn
Băng hậu môn
Chăm sóc sau tiêm trĩ: dặn bệnh nhân nằm nghỉ khoảng 30 phút để giảm bớt các khó chịu sau khi tiêm.
Theo dõi, xử lý sau tiêm trĩ
Đau: tuỳ theo mức độ mà chườm lạnh, dùng thuốc giảm đau.
Bí tiểu: thường tự khỏi sau vài tiếng, có thể kết hợp với xoa, chườm nóng hạ vị, thông tiểu.
Phác đồ điều trị bệnh trĩ thuốc mang tính chất tham khảo độc giả không được tự ý bốc thuốc uống. Khi cần nên gặp bác sĩ đông y để được tư vấn và khám bệnh
Quý khách có nhu cầu khám và tư vấn miễn phí vui lòng liên hệ
THIỆN MINH Y QUÁN – Y Học Cổ Truyền
Địa chỉ: B14/12/9 Cây Cám, Ấp 1B, Vĩnh Lộc B, TPHCM
ĐT & Zalo: 0904 890 895
Email: thienminhyquan88@gmail.com
Webiste: www.thienminhyquan.com